抗凝血劑
抗凝血劑能抑制血液凝集，避免血塊形成。肺高壓病人體質較容易形成血栓，若血栓阻塞肺部的小血管，肺高壓將會更形惡化。
Warfarin(Coumadin) 可邁丁錠5mg/錠
  
如果服用Warfarin(Coumadin)，就必須定期抽血檢驗凝血酶原時間國際標準化比值(PT/INR)，以確保   (PT/INR)維持在治療範圍。

●如何服用Warfarin(Coumadin)
過量或不足都不行。許多食物、藥物及狀況會影響Warfarin(Coumadin)的效用。

●國際標準化比值(INR)檢驗
INR是用以檢驗您的凝血功能。為了確保服用的Warfarin(Coumadin)效果在治療標準內，必須定期接受抽血檢驗INR。至於應該多久檢驗一次，是根據INR數值來決定。必須向醫師報告最近的飲食或藥物是否有較大的改變，以讓醫療團隊判斷是否會對檢驗數值造成影響。

●忘了服藥怎麼辦
如果是應服藥時間的同一天稍晚，請趕快補服；但是除非醫師允許，千萬不可在同一天服用兩倍劑量。

●進行侵入性治療前注意事項
如果預計接受手術或牙科手術，術前通常需要停止服用Warfarin(Coumadin) 5~10天。那是因為需要一些時間將體內的Warfarin(Coumadin)代謝掉。對大部分肺高壓病人來說，停止Warfarin(Coumadin)5~10天是能接受的，接受任何手術前請先徵詢您的醫師是否需要停止Warfarin(Coumadin)。》若有以下副作用應向醫師報告

▪手指腳趾出現青紫色。
▪頭部外傷。
▪異常出血或出血時間延長，包括：經血量增加、小便顏色變紅或暗褐、血便或柏油便、咳血、嘔吐物呈咖啡渣樣、刷牙時牙齦出血、難止的鼻血、割傷後流血
不止。
▪不明原因出現瘀紫。
▪發燒、腹瀉、嘔吐。
▪內出血跡象，例如：腫脹疼痛的腹部、背痛、頭暈、關節痛、僵硬、嚴重且持續性的頭痛。
▪ Warfarin(Coumadin)包含少量乳糖。若是有乳糖不耐症，服用後有腹瀉、腹脹、腹絞痛情形。

●改變飲食或藥物時須注意事項:
▪ 如果正在進行減重計畫，而且體重已經減輕很多，請告知您的醫療團隊，因為體重多寡會影響INR。如果有服用其他處方藥、非處方藥、維他命，也要告知醫療團隊；即使是調整劑量或停藥，也必須告知。
》常見與Warfarin(Coumadin)交互作用的藥物會影響INR的藥物有上百種，每個人對藥物的反應不一，請千萬不要嘗試自行調整劑量。
▪除非醫師允許，否則不要同時服用Aspirin或成分中含有Aspirin的藥物。含有水楊酸(Salicylate)或是包含Ibuprofen成分的藥物會增加出血的可能性。Acetaminophen似乎會增加INR，但若一天服用不超過4顆加強錠，則影響較小。
▪一些抗生素會與Warfarin(Coumadin)產生交互作用，因此請依照醫師指示服用。
▪巴比妥酸鹽、甲狀腺賀爾蒙、痛風藥、抗黴菌藥、胃藥、膽固醇藥、癲癇藥與飲酒過量都會影響INR值。
▪服用Warfarin(Coumadin)的女性病人若需要使用含有抗黴菌成分Miconazole的陰道軟膏或塞劑請先詢問醫師。它會和Warfarin(Coumadin)產生交互作用，造成流鼻血、牙齦出血和瘀紫。》食物與Warfarin(Coumadin)的交互作用維他命K (Vitamin K)增加凝血因子的合成，因此會降低Warfarin(Coumadin)的藥效。同樣的作用也出現在大部分的綠色葉菜類、魚、魚油、菜籽油及大豆油。

以下是常見含有大量維他命K的食材
▪ 薄荷(Mint)
▪荷蘭芹(Parsley)
▪菠菜(Spinach)
▪綠茶葉(Green tea leaves)
▪瑞士菾菜(Swiss chard)
▪黃瓜皮(Cucumber peel)
▪羽衣甘藍(Kale)
▪球芽甘藍(Brussels sprouts)

以下食物的維他命K含量也頗高，但沒有上述食物高
▪綠色花椰菜(Broccoli)
▪青蔥(Green scallions)
▪包心菜(Cabbage)
▪肝臟(Liver)
▪甘藍(Collards)
▪菊苣(Endive)
▪水田芥(Watercress)
▪豆腐(Tofu)

●與Warfarin(Coumadin)相關的注意事項
▪ 懷孕初期不要服用抗凝血劑，那會導致胎兒缺陷。
▪ 保護好頭部。使用安全帶，運動時視需要戴上頭盔，避免肢體衝撞的運動。
▪ 配戴醫療警示手鐲或項鍊，或在皮夾內放一張醫療警示卡，讓緊急醫療人員知道您正服用
Warfarin(Coumadin)。
▪ 告訴所有醫療照護者及牙醫您正服用Warfarin(Coumadin)。
▪ 飲酒要適度。
▪依照醫師處方在正確時間服用正確劑量的藥物。

Aspirin   
Aspirin作用在血小板，而Warfarin(Coumadin)則是作用在細小的纖維樣物質。研究發現肺高壓的血栓與這
些纖維樣物質有關。雖然有些醫師相信Aspirin對肺高壓有幫助，但目前尚無Aspirin在肺高壓治療的研究報告。
血栓溶解劑
血栓溶解劑不是用來預防血栓形成，它是用來『溶解』血栓。現今，它常被用於心肌梗塞或梗塞型腦中風，以及大的急性肺栓塞。對於慢性的肺高壓，血栓溶解劑並無角色。
 

利尿劑

利尿劑(如Lasix、Aldactin、Fluitran)可幫助體內水份排除，以緩解呼吸困難、週邊水腫及減輕心臟之負荷。但服用利尿劑偶而會有組織缺水、電解質不平衡等副作用。

Furosemide(Lasix) 來適泄錠40mg/錠
  
 
 
 
Spironolactone(Aldactin) 愛達信錠25mg/錠
  


Fluitran 服爾伊得安錠2mg/錠
  
 

鈣離子阻斷劑
使鈣離子進入動脈血管平滑肌細胞的流速變慢，使動脈血管保持在擴張的狀況，達到降低肺動脈壓的效果。此藥原為治療全身性高血壓的藥物，後來被應用在肺動脈高血壓的治療，對10% ~ 15%的病人具有療效，但治療劑量較一般高血壓高出許多，因此常引起下肢水腫等副作用，故可使用利尿劑減緩副作用。若對鈣離子通道阻斷劑反應良好，患者症狀分期可回到第一或第二級，但對於有心衰竭之病人則不適當。

Diltiazem(Herbesser) 合必爽錠30mg/錠   
  
 
  Amlodipine(Norvasc) 脈優錠5mg/錠
  

Adalat OROS 冠達悅歐樂持續性藥效錠30mg/錠
  
 

強心劑(毛地黃)
右心衰竭是肺動脈高血壓的一個主要致死原因，強心劑(如Digoxin)可提昇心輸出量，使用強心劑治療，可以改善右心衰竭的症狀。

Digoxin(Lanoxin) 隆我心錠0.25mg/錠

 
藥品圖片來源：成大醫院藥劑部